Un patient reçoit des soins médicaux d'urgence dans le centre d'isolement de dix lits du service des urgences de l'hôpital Sadar de Cox's Bazar, rénové par le CICR. (Crédit photo : M Karim / CICR)
Tout le personnel lié à la fourniture de soins de santé à la population joue un rôle important en première ligne pour fournir le meilleur service possible aux patients touchés par le COVID-19 au Bangladesh. Alors qu'ils travaillent dans des conditions difficiles et avec beaucoup de contraintes, ces travailleurs de la santé de première ligne doivent bénéficier d'une certaine protection pour continuer à sauver des vies et empêcher la propagation du virus. Pourtant, l'accès à des équipements de protection pour les travailleurs de la santé de première ligne n'est pas instantané. En établissant des relations solides avec le gouvernement, le CICR a réussi à gagner sa confiance pour l'aider à répondre aux problèmes de la pandémie, notamment en accordant la priorité à la sécurité des travailleurs de la santé qui travaillent sur le COVID-19.
Pour répondre aux besoins actuels, le CICR au Bangladesh travaille en étroite collaboration avec les autorités pour répondre à la COVID-19 et maintient une cooperation étroite avec les hôpitaux autorisés spécifiquement chargés de prendre en charge les patients de la COVID-19. Outre la protection des services de santé, il a été nécessaire d'ouvrir des négociations sur d'autres domaines critiques en réponse au COVID-19, non seulement à Cox's Bazar mais aussi au niveau national. Ces négociations ont été possibles grâce à un engagement soutenu et à des relations bien établies entre le CICR et le gouvernement du Bangladesh.
Fourniture de kits COVID d'urgence
Depuis les premiers cas signalés en mars 2020, un très grand nombre d'agents de santé au Bangladesh ont été régulièrement exposés au COVID-19, car ils auraient traité des patients sans équipement de protection individuelle (EPI) ou avec un équipement de protection individuelle (EPI) de moindre qualité. Près de 100 médecins sont décédéset de nombreux professionnels de la santé ont été infectés dans l'exercice de leurs fonctions dans les hôpitaux affectés par le COVID-19. L'Association médicale du Bangladesh (BMA) a déclaré, dans ses dernières données mises à jour le 30 juillet, que 2 458 personnes avaient contracté le virus, ce qui porte à 7 086 le nombre d'infections parmi les professionnels de la santé. Cela signifie que plus de 11 % des médecins et des professionnels de la santé ont contracté le virus. Cela signifie que plus de 11 % des médecins et du personnel de santé ont été infectés, ce qui entrave la prestation des soins de santé.
Il est donc essentiel de protéger la santé et la sécurité du personnel de santé de première ligne pour remédier aux problèmes suivants la pénurie de personnel de première ligne dans des hôpitaux dédiés au COVID-19, tels que le Sir Salimullah Medical College, Mitford Hospital and Sheikh Hasina (SSMCMH), le Sheikh Hasina National Institute of Burn and Plastic Surgery (SNIBP), le Mugda General Hospital, le Kwuiet Moitree Hospital, le Kurmitola Hospital, le Charragram General Hospital, et le Dhaka Medical College Hospital.
Dans le cadre des services de santé du CICR au Bangladesh et de sa collaboration, des milliers de kits COVID d'urgence du CICR ont été livrés à ces hôpitaux. Ces kits constitués localement comprennent masques chirurgicaux, désinfectant pour les mains, solution d'hypochlorite, pulvérisateur pour les mains, ainsi que du matériel d'emballage et un guide d'utilisation.
Les professionnels de la santé ont également besoin de compassion et de solidarité, pour ne pas être stigmatisés. de ne pas être stigmatisés, dans leur travail de fourniture de services aux patients. C'est pourquoi le CICR a engagé un dialogue sur la violence croissante contre le personnel et les installations de santé en raison du COVID-19. Le ministère de la santé a reconnu que la désinformation sur le virus était très préoccupante et que l'ignorance du public sur les procédures médicales empêchait la mise en œuvre de mesures de santé publique optimales. Le ministère de la santé s'est montré réceptif à l'idée d'une coordination et d'une collaboration accrues, acceptant de travailler ensemble dans tout le pays.
Afin d'atténuer le risque de propagation du coronavirus parmi les détenus et les membres de son personnel, le CICR a récemment contribué à l'augmentation de la capacité du centre d'hébergement des gardiens de l'ancienne prison centrale de Dhaka. (Crédit photo : M Alam / CICR)
Résultats des négociations relatives aux réponses COVID-19 avec les gouvernements locaux
S'étant rapidement adapté à la réalité changeante de la pandémie, le CICR au Bangladesh a intensifié sa réponse à la crise et intégré le COVID-19 comme un nouveau facteur important dans ses opérations.
L'apparition du COVID-19 dans une prison pourrait avoir des effets dévastateurs sur la population, en particulier dans une prison surpeuplée où le système de soins de santé est affaibli. C'est pourquoi le CICR au Bangladesh s'est joint à une négociation multipartite avec la Direction des prisons du ministère de l'Intérieur et du ministère de la Santé afin d'améliorer la préparation des 68 prisons du pays disposant d'un nombre très limité d'établissements de santé pour prévenir la transmission du COVID-19.
Les conseils techniques donnés pour la création d'un domaine isolement en prison ont déjà commencé, avec le déploiement de professionnels de la santé pour assurer le bon fonctionnement du centre d'isolement. Un bon dialogue s'est instauré avec le ministère de la santé, qui s'est engagé à déployer des médecins, des infirmières et d'autres membres du personnel en fonction des besoins. Dans le cadre d'un long processus bureaucratique, les négociations se poursuivront jusqu'à ce que les autorités pénitentiaires obtiennent le soutien des ministères concernés.
Dans le cadre d'une autre négociation avec le ministère de la Santé, le CICR à Cox's Bazar continue de soutenir différentes structures de santé dans le district de Cox's Bazar, ainsi que l'unité d'urgence de l'hôpital Sadar de Cox's Bazar. À l'issue de ces négociations, le CICR mettra en place un service d'urgence spécialisé COVID-19 sur trois étages, avec des lits d'isolement, cinq salles de soins et deux salles de radiologie.
Le CICR a également négocié avec le ministère des Affaires étrangères, en tant que ministère responsable autorisant les organisations internationales à mettre en œuvre les activités du COVID-19 sur le terrain. Le ministère a fortement recommandé de soutenir d'autres secteurs de la santé que celui de Cox's Bazar. Ils estiment en effet que la crise du COVID-19 est une crise nationale et que le CICR doit travailler en fonction des besoins plutôt que de son propre mandat.
Ces résultats ont mis en évidence le rôle important que jouent des négociations bien planifiées dans l'établissement d'une relation conflictuelle à long terme avec le Gouvernement du Bangladesh.
Établir des relations complémentaires avec le Gouvernement Bangladesh
L'éventail des problèmes humanitaires au Bangladesh va des déplacements internes dus à la pauvreté aux effets des catastrophes naturelles, de la violence politique et intercommunautaire, des migrations, de l'absence de fourniture de services essentiels. Compte tenu de ces contextes, le CICR et les sociétés nationales ont dû, dans un premier temps, négocier avec le ministère des affaires étrangères, qui a été la principale partie prenante en tant que partenaire influent et décideur, pour fournir leurs efforts et leurs ressources dans le pays. En effet, au Bangladesh, l'image et la réputation du CICR sont associées aux conflits armés.
Comme il était important de comprendre le contexte et les besoins humanitaires, le CICR a procédé à une analyse et à une évaluation des besoins avant d'entamer les négociations avec les autorités. Sur la base des résultats de l'analyse, le CICR a planifié une stratégie pour mieux se positionner afin d'être mieux accepté par les décideurs des institutions gouvernementales. Cela a permis d'ouvrir l'espace humanitaire, de coopérer et de collaborer stratégiquement sur des projets humanitaires, même ceux liés à des questions sensibles. En outre, il était important pour le CICR de s'assurer qu'il n'y avait pas d'agenda politique derrière une proposition humanitaire. Son approche neutre et ses activités impartiales ont beaucoup aidé à prouver au gouvernement que le CICR cherche à obtenir un accès pour répondre aux besoins humanitaires conformément à son mandat, à son expertise et à sa mission.
Le COVID-19 a attiré l'attention du CICR au Bangladesh sur la nécessité de répondre immédiatement aux besoins de protection du personnel de santé et de mise en place d'infrastructures d'urgence pour les patients. Les relations complémentaires à long terme entre le CICR et le Gouvernement Bangladesh accélèrent le processus de négociation afin d'obtenir l'accès à leurs efforts pour sauver des vies et ralentir la propagation du nouveau coronavirus dans le pays.
A propos de l'auteur
Shirin Sultana travaille comme conseillère politique pour le CICR au Bangladesh et est membre de la Communauté de pratiqueCCHN . Shirin entretient et élargit les relations de haut niveau avec les principales parties prenantes nationales, notamment les acteurs humanitaires, les chefs religieux/communautaires et les groupes de réflexion, et facilite l'accès de la direction à un vaste réseau de contacts.