Un patient reçoit des soins médicaux d'urgence dans le centre d'isolement de dix lits du service des urgences de l'hôpital Sadar de Cox's Bazar, rénové par le CICR. (Crédit photo : M Karim / CICR)
Tout le personnel lié à la fourniture de soins de santé à la population joue un rôle important en première ligne pour offrir le meilleur service aux patients touchés par le COVID-19 au Bangladesh. Alors qu'ils opèrent dans des conditions difficiles et avec beaucoup de contraintes, ces travailleurs de la santé de première ligne doivent bénéficier d'une certaine protection pour continuer à sauver des vies et empêcher la propagation du virus. Pourtant, il n'est pas toujours possible de fournir des équipements de protection aux travailleurs de la santé de première ligne. En établissant de solides relations avec le gouvernement, le CICR a réussi à gagner la confiance de ce dernier pour l'aider à faire face aux problèmes de la pandémie, notamment en donnant la priorité à la sécurité des travailleurs de la santé du COVID-19.
cooperation Pour répondre aux besoins actuels, le CICR au Bangladesh travaille en étroite collaboration avec les autorités pour répondre à la COVID-19 et maintient un lien étroit avec les hôpitaux autorisés spécifiquement affectés à la prise en charge des patients de la COVID-19. Outre la protection des services de santé, il a été nécessaire d'ouvrir des négociations concernant d'autres domaines critiques en réponse au COVID-19, non seulement à Cox's Bazar mais aussi au niveau national. Ces négociations ont été possibles grâce à l'engagement soutenu et aux relations bien établies entre le CICR et le gouvernement du Bangladesh.
Fourniture de kits COVID d'urgence
Depuis les premiers cas signalés en mars 2020, un très grand nombre d'agents de santé au Bangladesh ont été régulièrement exposés au COVID-19, alors qu'ils auraient traité des patients sans équipement de protection individuelle (EPI) ou avec un équipement de qualité inférieure. Près de 100 médecins sont morts depuiset de nombreux professionnels de la santé ont jusqu'à présent été infectés alors qu'ils exerçaient leurs fonctions dans les hôpitaux affectés par le COVID-19. L'Association médicale du Bangladesh (BMA) a indiqué, dans ses dernières données mises à jour le 30 juillet, que 2 458 personnes avaient contracté le virus, ce qui porte à 7 086 le nombre d'infections parmi les professionnels de la santé. Ce chiffre Cela signifie que plus de 11 % des médecins et du personnel de santé ont été infectés, ce qui entrave la prestation des soins de santé.
La protection de la santé et de la sécurité des travailleurs de la santé de première ligne est donc essentielle pour lutter contre les problèmes suivants la pénurie de personnel de première ligne dans les hôpitaux spécialisés COVID-19, tels que le Sir Salimullah Medical College, le Mitford Hospital et le Sheikh Hasina (SSMCMH), le Sheikh Hasina National Institute of Burn and Plastic Surgery (SNIBP), le Mugda General Hospital, le Kwuiet Moitree Hospital, le Kurmitola Hospital, le Charragram General Hospital et le Dhaka Medical College Hospital.
Dans le cadre des services de santé et de la collaboration du CICR au Bangladesh, des milliers de kits d'urgence COVID du CICR ont été livrés à ces hôpitaux désignés. Ces kits constitués localement comprennent masques chirurgicaux, désinfectant pour les mains, solution d'hypochlorite, pulvérisateur pour les mains, ainsi que du matériel d'emballage et un guide d'utilisation.
Les agents de santé ont également besoin de compassion et de solidarité, de ne pas de ne pas être stigmatisés, dans leur travail qui consiste à fournir des services services appropriés aux patients. C'est pourquoi le CICR a engagé le dialogue sur l'augmentation de la violence à l'encontre du personnel et des établissements de santé due au COVID-19. Le ministère de la Santé (MDS) a reconnu que la désinformation sur le virus est très préoccupante et que l'ignorance du public sur les procédures médicales empêche la mise en œuvre de mesures de santé publique optimales. Le ministère de la santé s'est montré réceptif à une coordination et une collaboration accrues, acceptant de travailler ensemble dans tout le pays.
Afin de contribuer à atténuer au risque de propagation de l'infection à coronavirus parmi les détenus et les membres de son personnel, le CICR a récemment contribué à l'augmentation de la capacité du centre d'hébergement des gardiens de l'ancienne prison centrale de Dhaka. (Crédit photo : M Alam / CICR)
Résultats des négociations liées aux réponses COVID-19 avec les gouvernements locaux
S'étant rapidement adapté à la réalité changeante de la pandémie, le CICR au Bangladesh a intensifié sa réponse à la crise et a intégré la COVID-19 comme un nouveau facteur important dans ses opérations.
L'apparition de la COVID-19 dans une prison pourrait avoir des effets dévastateurs sur la population, en particulier dans une prison surpeuplée où le système de soins de santé est affaibli. C'est pourquoi le CICR au Bangladesh s'est joint à une négociation multipartite avec la direction des prisons du ministère de l'Intérieur et du ministère de la Santé afin d'améliorer la préparation des 68 prisons disposant d'un nombre très limité d'établissements de santé dans le pays pour prévenir la transmission du COVID-19.
Les conseils techniques donnés pour la création d'un centre d'isolement domaine en prison ont déjà commencé, en déployant des professionnels de la santé pour assurer le bon fonctionnement du centre d'isolement. Un bon dialogue a eu lieu avec le ministère de la Santé, qui s'est engagé à déployer des médecins, des infirmières et d'autres personnels en fonction des besoins. Dans le cadre d'un long processus bureaucratique, les négociations se poursuivront jusqu'à ce que les autorités pénitentiaires obtiennent le soutien des ministères concernés.
Dans le cadre d'une autre négociation avec le ministère de la Santé, le CICR à Cox's Bazar continue de soutenir différentes structures de santé dans le district de Cox's Bazar, ainsi que l'unité d'urgence de l'hôpital Sadar de Cox's Bazar. À l'issue de ces négociations, le CICR mettra en place un service d'urgence spécialisé COVID-19 dans un bâtiment de trois étages, avec des lits d'isolement, cinq salles de soins et deux salles de radiologie.
Le CICR a également négocié avec le ministère des Affaires étrangères, en tant que ministère responsable autorisant les organisations internationales à mettre en œuvre les activités de COVID-19 sur le terrain. Ils ont fortement recommandé de soutenir d'autres secteurs de la santé que celui de Cox's Bazar. Ils estiment en effet que la crise COVID-19 est une crise nationale et que le CICR doit travailler en fonction des besoins et non de son propre mandat.
Ces résultats ont mis en évidence le rôle important que jouent des négociations bien planifiées dans l'établissement d'une relation contradictoire à long terme avec le site Gouvernement du Bangladesh.
Établir des relations complémentaires avec le Bangladesh Gouvernement
L'éventail des problèmes humanitaires au Bangladesh va des déplacements internes dus à la pauvreté aux effets des catastrophes naturelles, en passant par la violence politique et intercommunautaire, les migrations et le manque de services essentiels. Compte tenu de ces contextes, au début, le CICR et la société nationale ont dû négocier avec le ministère des Affaires étrangères, qui a été le principal partie prenante en tant que partenaire influent et décideur, pour fournir leurs efforts et leurs ressources dans le pays. Cela était dû, au Bangladesh, à l'image et à la réputation du CICR associées aux conflits armés.
Comme il était important de comprendre le contexte et les besoins humanitaires, le CICR a effectué une analyse et une évaluation des besoins avant d'entamer les négociations avec les autorités. Sur la base des résultats de cette analyse, le CICR a élaboré une stratégie visant à mieux se positionner afin d'être mieux accepté par les décideurs des institutions gouvernementales. Cela a permis d'ouvrir l'espace humanitaire, de coopérer et de collaborer stratégiquement sur des projets humanitaires, même ceux liés à des questions sensibles. En outre, il était important pour le CICR de s'assurer qu'il n'y a pas d'agenda politique derrière une proposition humanitaire. Son approche neutre et ses activités impartiales ont beaucoup aidé à prouver au gouvernement que le CICR cherche à obtenir un accès pour répondre aux besoins humanitaires conformément à son mandat, son expertise et sa mission.
COVID-19 a attiré l'attention du CICR au Bangladesh pour qu'il réponde immédiatement aux besoins de protection du personnel de santé et de fourniture d'installations d'urgence pour les patients. Les relations complémentaires de longue date entre le CICR et le Bangladesh Gouvernement accélèrent le processus de négociation afin d'avoir accès à leurs efforts pour sauver des vies et ralentir la propagation du nouveau coronavirus dans le pays.
A propos de l'auteur
Shirin Sultana travaille en tant que conseillère politique pour CICR au Bangladesh et est membre de la CCHN Communauté de pratique. Shirin entretient et élargit les relations de haut niveau avec les principales parties prenantes nationales, notamment les acteurs humanitaires, les chefs religieux/communautaires et les groupes de réflexion, et facilite l'accès de la direction à un vaste réseau de contacts.